Monitoring článků

Plicní objemy a recruitment u ARDS: srovnání supinní a pronační polohy

Hernan Aguirre‑Bermeo, Marta Turella, Maddalena Bitondo et al.

Aplikace pozitivního end-expiračního tlaku (PEEP) a pronační polohy (PP) jsou běžné intervence používané v managementu pacientů s težkým ARDS. Cílem studie bylo porovnat plicní objemy a vliv PEEP-em indukovaného recruitmentu při změně polohy ze supinní do pronační u pacientů s ARDS. Do studie byli zařazeni pacienti dle kritérii ARDS . Byla nastavena bazální hodnota PEEPu. S cílem zamezit hypoxemii byla hodnata FIO2 nastavena na 0.8 hodinu před začátkem intervence. End-expirační objem plic (EELV) a funkční reziduální kapacita(FRC) byla měřená pomocí washout dusíku. Po změření objemů byli pacienti přetočeni do PP a stejné měření proběhlo za jednu hodinu od změny polohy. Do studie bylo celkem zařazeno 23 pacientů a 20 bylo zahrnuto do analýzy. Změny polohy s SP na PP vedla k signifikantnímu vzestupu FRC (z 965 ± 397 na 1140 ± 490 ml, p = 0.008) a EELV (z 1566 ± 476 na 1832 ± 719 ml, p = 0.008),nicméně PEEP-em indukovaný recruitement nebyl statisticky rozdílný mezi skupinami (269 ± 186 ml v SP a 324 ± 188 ml v PP, p = 0.263). Dynamický strain byl redukován při změne SP na PP (PP (0.38 ± 0.14 na 0.33 ± 0.13, p = 0.040).

Závěrem: Pronační poloha vedla k zvýšení expirační objemů plic a redukci dynamického strainu.

Aguirre‑Bermeo et al. Ann. Intensive Care (2018) 8:25

Plicní objemy a recruitment u ARDS: srovnání supinní a pronační polohy
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

80%

únor

2018