Monitoring článků

Timothy D. Lewis, Kelly A. Dehne, Kathryn Morbitzer et al.

Výskyt časné pneumonie (EOP) u kriticky nemocných pacientů s neurologickým postižením po intubaci je významný a je s negativním ovlivněním outcome. Cílem retrospektivní studie bylo zhodnotit outcome pacientů a výskyt EOP před a po zavedení profylaktického protokolu EOP, kterého součástí je aplikace jednorázové dávky ceftriaxonu periintubačně.  Do studie byli zařazeni pacienti přijati do neurointenzivní péče v období 8/2014 – 10/2016 a byli následně intubováni a uměle ventilováni po dobu min. 72 hodin. Do studie bylo celkem zařazeno 172 pacientů. Implementace protokolu EOP vedla k signifikantní redukci výskytu mikrobiologicky potvrzené EOP ve srovnání s kontrolní skupinou (7.4 vs 19.8%, p = 0.026). Nicméně, profylaxe EOP nevedla k redukci kombinované incidence mikrobiologicky potvrzené, nebo klinicky suspektní EOP (32.2 vs 37.4%, p = 0.523). Nebyl detekován rozdíl ve výskytu pozdní pneumonie (34.6 vs 26.4%, p = 0.25), nebo výskytu virulentních kmenů (19.8 vs 14.3%, p = 0.416). Nebyl detekován rozdíl v délce intubace, v délce hospitalizace, v délce pobytu v intenzivní péči, nebo délky ATB terapie v intenzivní péči. Nemocniční mortalita byla vyšší v intervenční skupině ve srovnání s kontrolní skupinou (45.7 vs 29.7%, p = 0.04).

Závěrem: Podání single dávky antibiotika periintubačně může vést k redukci incidence mikrobiologicky potvrzené EOP u pacientů s neurologickým poškozením, kteří jsou intubováni min. 72 hodin. Táto profylaktická strategie nevedla k zvýšenému růstu virulentních kmenů, nebo ve výskytu pozdní pneumonie. Tento postup nicméně nebyl spojen s redukci trvání antibiotické terapie v intenzivní péči, nebo pozitivním ovlivněním outcome pacientů.

Neurocritical Care https://doi.org/10.1007/s12028-017-0490-8