Monitoring článků

Jasper M. Smit, Reinder Raadsen, Michiel J. Blans et al.

Kanylace centrální žíly (CVC) patří mezi běžné výkony v intenzivní péči. Mezi nejčastější spojené komplikace patří malpozice a pneumothorax. Ačkoliv ultrazvuk je možnou potenciální metodou k detekci malpozice CVC, je aktuálně zlatým standardem RTG S+P. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit efektivitu USG k detekci malpozice CVC a spojených komplikací. Primárním outcome byla specificita a senzitivita USG. Sekundární outcome byla prevalence malpozice a výskyt pneumothoraxu, možnost a časová náročnost USG vyšetření. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 25 studií (2548 pacientů a 2602 CVC). Specificita USG byla 98.9 (95% confidence interval (CI): 97.8–99.5) a senzitivita 68.2 (95% CI: 54.4–79.4).  USG vyšetření bylo možné u 96.8% pacientů. Prevalence malpozice a pneumothoraxu byla 6.8% a 1.1%. Střední čas k USG vyšetření byl 2.83 minuty (95% CI: 2.77–2.89 min) ve srovnání s středním časem RTG vyšetření - 34.7 min (95% CI: 32.6–36.7 min). 

Závěrem: Ultrazvuk poskytuje přesnou a efektivní diagnostiku k detekci malpozice centrálního venózního katetru a spojených iatrogenních komplikací, včetně pneumothoraxu. Výhodou USG ve srovnání s RTG je rychlejší provedení a absence radiace.

Smit et al. Critical Care (2018) 22:65