Monitoring článků

A. Ramgolam, G. L. Hall, G. Zhang et al.

Laryngeální maska (LMA) je široce používanou supraglotickou pomůckou k zajištění dýchacích cest během tonsilektomií. Jsou k dispozici kontroverzní data týkající se timingu extrakce LMA vzhledem na riziko perioperačních respiračních komplikací.  Pacienti byli randomizováni do timingu extrakce LMA do skupiny v hluboké anestezii (>1 MAC sevofluranu v expirii) vs. při vědomí (anesteziologem na operačním sále, nebo na dospávacím pokoji). Primárním outcome byl výskyt perioperačních komplikací v průběhu pooperačního období. Sekundární outcome byl výskyt respiračních komplikací v průběhu jednotlivých fází pooperačního období. Do studie bylo celkem zařazeno 283 pacientů. Ačkoliv byl výskyt nežádoucí komplikací častější ve skupině při vědomí, nebyl statisticky významný [45% vs 35%, odds ratio (OR): 1.5, 95% confidence interval (CI): 0.9-2.5, P=0.09]. Nebyl detekován rozdíl v sekundárním outcome (během vyvádění z anestezie) [19 (14%) hluboká anestezie vs 25 (18%) při vědomí, OR: 0.74, 95%CI: 0.39-1.42, P=0.37], nicméně na na dospávacím pokoji byli nežádoucí respirační komplikace signifikantně častější u pacientů ve skupině s hlubokou anestezii [55 (39%) vs 37 (26%); OR: 1.85, 95%CI: 1.12-3.07, P=0.02].

Závěrem: Nebyl detekován rozdíl ve výskytu respiračních komplikací vzhledem na timing extrakce LMA (hluboká anestezie vs. při vědomí), nicméně na pooperačním pokoji byli signifikantně častější komplikace v skupině pacientů, kde byla LMA extrahována při vědomí.  

British Journal of Anaesthesia, 120 (3): 571e580 (2018)