Monitoring článků

Sebastian J. Klein, Anna K. Brandtner, Georg F. Lehner et al.

Akutní renální selhání (AKI) je frekventní diagnózou u kriticky nemocných pacientů a často vede k nutnosti renálních eliminačních metod (RRT). Ideální podmínky a timing zahájení RRT zůstává nejasný. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit efektivitu dostupných biomarkerů k predikci nutnosti RRT u pacientů s AKI. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 63 studií (15 928 pacientů, medián 122.5 pacientů/studie). Celkem 41 studií posuzovalo celkem 13 různých biomarkerů, z toho nejrozsáhlejší data jsou aktuálně k dispozici pro NGAL (neutrophil gelatinaseassociated lipocalin). Celková AUCs NGAL v moči a v krvi 0.720 (95% CI 0.638–0.803) a 0.755 (0.706–0.803). AUCs sérového kreatininu a cystinu C byli 0.764 (0.732–0.796) a 0.768 (0.729–0.807). Z markerů derivovaných z moči interleukin-18, cystatin C, produkt tkáňového inhibitoru metalloproteinázy-2 a insulin growth factor binding protein-7 vykazovali AUCs 0.668 (0.606–0.729), 0.722 (0.575–0.868), a 0.857 (0.789–0.925).      

Závěrem: Ačkoliv vícero biomarkerů ukazuje na slibnou efektivitu v predikci nutnosti RRT u kriticky nemocných pacientů s AKI, aktuální síla evidence je nedostatečná k cílení managementu timingu AKI dle jejich predikce.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-018-5126-8