Monitoring článků

B. Venkatesh, S. Finfer, J. Cohen et al.

Cílem prospektivní randomizované studie bylo zhodnotit vliv terapie hydrokortizonem na mortalitu pacientů v septickém šoku. Pacientům v septickém šoku byl aplikován hydrokortizon (HCT) v dávce 200mg/den, nebo placebo po dobu 7 dnů, nebo do úmrtí, nebo do propuštění z intenzivní péče. Primárním outcome byla 90-denní mortalita. V sledovaném období 2013-2017 bylo do studie celkem zařazeno 3800 pacientů a následně do analýzy 3658 pacientů. Celková 90-denní mortalita pacientů v HCT skupině byla 27.9%  vs. 28.8% v kontrolní skupině (odds ratio, 0.95; 95% confidence interval [CI], 0.82 to 1.10; P = 0.50). Pacienti v HCT skupině měli kratší dobu reverze šokového stavu (medián trvání 3 vs. 4 dny hazard ratio, 1.32; 95% CI, 1.23 to 1.41; P<0.001), kratší dobu iniciální umělé plicní ventilace (6 vs. 7 dnů, hazard ratio, 1.13; 95% CI, 1.05 to 1.22; P<0.001), nicméně nebyl detekován signifikantní rozdíl v počtu dnů naživu, nebo počtu dnů bez umělé plicní ventilace mezi skupinami.

Závěrem: U pacientů v septickém šoku na umělé plicní ventilaci nevedla kontinuální infuze hydrokortizonu ke snížení 90-denní celkové mortality ve srovnání s placebem.

N Engl J Med 2018;378:797-808.