Monitoring článků

Balancované krystaloidy vs. fyziologický roztok u kriticky nemocných pacientů

Matthew W. Semler, Wesley H. Self, Jonathan P. Wanderer et al.

U kriticky nemocných pacientů jsou aktuálně používané jak balancované krystaloidy, tak fyziologický roztok. Vliv daných roztoků na klinickýc outcome není jasný. V pragmatické randomizované multicentrické studii byl srovnáván efekt fyziologického roztoku (FR) a balancovaného krystaloidy (Ringer laktát, nebo Plasmalyte) na 30-denní mortalitu a nežádoucí reakce – dysfunkci ledvin, nutnost RRT, přítomnost perzistující renální dysfunkce a AKI. Do studie bylo celkem zařazeno 15 802 pacientů, z toho 7942 pacientů v skupině balancované krystaloidy(BK) a 7860 pacientů v FR skupině. Nežádoucí ledvinné komplikace se vyskytli ve 14.3% v BK skupině vs. 15.4%  ve FR skupině (marginal odds ratio, 0.91; 95% confidence interval [CI], 0.84 až 0.99; conditional odds ratio, 0.90; 95% CI, 0.82 to 0.99; P = 0.04). Celková 30-denní nemocniční mortalita byla 10.3% v BK skupině vs. 11.1 v FR skupině (P = 0.06). Incidence nutnosti nové renální eliminační metody byla 2.5% vs. 2.9% (P = 0.08) a incidence perzistující renální dysfunkce byla 6.4% vs. 6.6% (P = 0.60).

Závěrem: U kriticky nemocných pacientů vedla terapie balancovanými krystaloidy k nižší celkové mortalitě, nižšímu výskytu RRT a perzistujícího renálního poškození ve srovnání s fyziologickým roztokem.

N Engl J Med 2018;378:829-39. DOI: 10.1056/NEJMoa1711584

Balancované krystaloidy vs. fyziologický roztok u kriticky nemocných pacientů
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 5
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 5

96%

březen

2018