Monitoring článků

Wesley H. Self, Matthew W. Semler, Jonathan P. Wanderer et al.

Komparativní klinický efekt balancovaných krystaloidů a fyziologického roztoku je nejasný, obzvláště u pacientů mimo intenzivní péči. Cílem prospektivní pragmatické studie bylo zhodnotit efekt balancovaných krystaloidních roztoků (Ringer laktát, Plasmalyte, BKR) vs. fyziologického roztoku (FR) u pacientů na oddělení urgentního příjmu, kteří byli následně hospitalizování mimo intenzivní péče. Primárním outcome byl počet dnů mimo nemocnice (počet dnů naživu, před 28 dnem).  u  Comparative clinical effects of balanced crystalloids and saline are uncertain, Jako sekundární outcome byli definovány závažné ledvinné komplikace v 30-denním intervalu, mortalita, nutnost RRT, nebo perzistentního renálního poškození. Do studie bylo celkem zařazeno 13 347 pacientů a medián krystaloidů aplikovaných na oddělení urgentního příjmu byl objem 1079ml. Celkem u 88.3% pacientů byli aplikováno selektivně krystaloidy. Počet dnů mimo nemocnice se nelišil mezi skupinami. U pacientů v BKR byl nižší výskyt nežádoucích renálních komplikací (4.7% vs. 5.6%; adjusted odds ratio, 0.82; 95% CI, 0.70 to 0.95; P = 0.01).

Závěrem: U dospělých pacientů mimo intezivní péči léčených tekutinovou terapii na oddělení urgentního příjmu nebyl detekován signifikantní rozdíl v nemocniční mortalitě mezi balancovanými krystaloidy a fyziologickým roztokem.

N Engl J Med 2018;378:819-28. DOI: 10.1056/NEJMoa1711586