Monitoring článků

Časná versus standardní iniciace renálních eliminačních metod po negativní odpovědi na furosemidový stres test u pacientů s AKI (FST studie)

Nuttha Lumlertgul, Sadudee Peerapornratana, Thananda Trakarnvanich et al.

Timing iniciace renálních eliminačních metod (RRT) u pacientů s akutním renálním selhání (AKI) zůstává kontroverzní, kde časná iniciace může vést k nadbytečné a neindikované RRT a pozdní iniciace může vést k negativnímu ovlivnění outcome pacientů. Furosemidový stres test (FST) může predikovat potřebu RRT a proto by mohl být efektivní k vyloučení pacientů s nízkým rizikem při posuzování timingu RRT. Do multicentrické studie s cílem zhodnotit efektivitu k identifikaci pacientů s vysokým rizikem a nutnosti inciace RRT bylo celkem zařazeno 162 pacientů. FST byl proveden v formě 1mg/kg bolusu furosemidu u pacientů bez chronické terapie furosemidem a 1,5mg/kg u pacientů medikujících furosemid v chronické medikaci. Non-respondéři (diuréza <200ml/2hod) byli následně randomizováni do skupiny s časnou iniciací RRT (do 6 hodin) a snandardní (kontrolní skupiny), kde byla RRT iniciována dle urgence situace. FST byl proveden u všech pacientů. Z celkového počtu 44 FST-respondérů byla následně RRT iniciována jenom u 13.6% případů (6/44) ve srovnání s 78.3% pacientů s non-respondéřské skupiny (47/60), u kterých došlo k úmrtí, nebo k zahájení RRT. Ve skupině FST nonrespondérů byla časná RRT zahájená u 98.3% pacientů ve srovnání s 75% v kontrolní skupině. Adherence s protokolem byla 94.8% v časné (intervenční skupině) a 100% v kontrolní skupině. Nebyl detekován statisticky signifikantní rozdíl ve 28-denní mortalitě (62.1 versus 58.3%, P = 0.68), 7-denní tekutinovou bilanci, nebo dependenci na RRT v době 28 dnů od zařazení do studie. Hypofosfatémie se vyskytovala častěji ve skupině s časnou RRT.

Závěrem: Furosemidový stres test byl efektivní k identifikaci pacientů k následné randomizaci dle timingu iniciace RRT.

Lumlertgul et al. Critical Care (2018) 22:101

Časná versus standardní iniciace renálních eliminačních metod po negativní odpovědi na furosemidový stres test u pacientů s AKI (FST studie)
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

88%

duben

2018