Vícero studií popisuje prokalcitoninem-cílenou (PCTT) antibiotickou (ATB) terapii k iniciaci, přerušení, nebo kombinaci obou postupů u pacientů v intenzivní péči. Je k dispozici taky více meta-analýz, které se věnovali daném tématu, nicméně jejich výsledky jsou nekonzistentní, vzhledem na vysokou heterogenitu studií a klinických případů. Cílem aktuální meta-analýzy bylo zhodnotit efektivitu PCTT v managementu ATB terapie. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 15 studií (1624 pacientů). Identifikované RR pro krátkodobou mortalitu dle iniciace, ukončení a kombinace ATB terapie dle PCT bylo 1.00 (95% CI, 0.86–1.15,;p = 0.91), 0.87 (95% CI, 0.77–0.98; p = 0.02) a 1.01 (95% CI, 0.80–1.29; p = 0.93). Prokalcitoninem řízené vysazení ATB a kombinovaná strategie byli asociovány s redukcí délky ATB terapie (–1.26 dne [p < 0.001] a –3.10 d [p =0.04]). Nebyl detekován rozdíl ve sledovaných outcome.
Závěrem: Při hodnocení prokalcitoninem-cílené ATB terapie u kriticky nemocných pacientů nebyl detekován rozdíl v krátkodobé mortalitě, nicméně v podskupině pacientů, kde byl PCT požít k timingu vysazení ATB byla mortalita redukována.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4
duben
2018