Zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) ve diffusion-weighted imaging (DWI) má vysokou prediktivní hodnotu u komatózních pacientů po srdeční zástavě (CA). Autoři v prospektivní observační studii popisují nálezy na MRI u pacientů při vědomí a v komatu po srdeční zástavě léčených cílenou terapeutickou hypotermií (TTM) s cílenou tělesnou teplotou 32–34°C po dobu 24 hodin a následně vyšetřovaných v 6 měsičním neurologickém sledování. Neurologický outcome byl sledován dle Cerebral Performance Categories škály. Celkem bylo do studie zařazeno 46 pacientů, u kterých bylo provedeno MRI mozku v době 3-5 dnů od srdeční zástavy. U pacientů s dobrým neurologických outcome byli detekovány jenom minimálni změny, predominantně frontálně a perietálně. Akutní hypoxicko-ischemické změny na MRI včetně DWI byli asociované s negativní prognózou (P = 0.007). Dané změny byli predominantně v šedé hmotě (hluboko, nebo kortikálně), s, nebo bez ovlivnění bíle hmoty mozkové. Léze v okcipitální, temporální, hluboké šedé hmotě a v mozečku byli nejvíce asociovány s negativní outcome.
Závěrem: Extenzivní akutní hypoxicko/ischemické změny na MRI zobrazenív kortikální krajině, hluboké šedé hmotě a mozečku společně s nízkým difuzním koeficientem byli asociované s negativním neurologickým outcome pacientů po srdeční zástavě. U pacientů s dobrým neurologickým outcome byli detekovány minimální změny predominantně ve frontální a perietální oblasti.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 3
Zpracování: 3
Abstrakt: 4
duben
2018