Monitoring článků

Můj pacient dostal tekutiny. Jako zhodnotím efektivitu a vedlejší účinky léčby

Xavier Monnet a Jean‑Louis Teboul

Byla vynaložena extrémní snaha predikovat změnu srdečního výdeje po aplikaci tekutin. Je nicméně stejně důležité zhodnotit jejich efektivitu po podání a zvážit potenciální nežádoucí účinky, co je základním principem u všech lékových intervencí. Tekutinová expanze/resuscitace má za základní cíl zlepšit oxygenaci tkáně a orgánovou funkcí. Při hodnocení léčby jsou klinické známky často nedostatečné. Zvýšení diurézy u pacientů s AKI je nedostatečný marker zlepšení perfuze ledvin. I v případě, že dojde k vzestupu dodávky kyslíku, není konstatní vzestup konzumpce. K zhodnocení celkové stavu je nutno měřit markery jako laktát, centrální/smíšenou venózní saturaci, nebo derivované CO2 parametry. V případě nedostatečného ovlivnění tkáňové oxygenace je nevyhnutné zhodnotit změnu srdečního výdeje po podání tekutin. K změně srdečního výdeje je nedostatečné hodnotit změny arteriálního tlaku, a je nevyhnutné přímé měření srdečního výdeje. Mezi nejvýznamnější negativní účinky tekutinové resuscitace patří přetížení tekutinami a pozitivní kumulativní tekutinová bilance. U pacientů s ARDS je riziko zhoršení plicního edému a měl by být hodnocen index extravaskulární plicní vody, nebo nepřímo centrální venózní, nebo tlak v zaklínění. 

Monnet and Teboul Ann. Intensive Care (2018) 8:54 https://doi.org/10.1186/s13613-018-0400-z

Můj pacient dostal tekutiny. Jako zhodnotím efektivitu a vedlejší účinky léčby
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

80%

květen

2018