Monitoring článků

Hannah I. Watson, Andrew A. Shepherd, Jonathan K. J. Rhodes et al.

Terapeutická hypotermie patřila mezi zásadní témata v posledních dvou desetiletích. V návaznosti na výsledky dvou multicentrických randomizovaných studií, je nutno aktualizovat EBM pohled na terapeutickou hypotermii u dospělých pacientů s kraniotraumatem (TBI). Cílem systematického review bylo zhodnotit bezpečnost a efektivitu terapeutické hypotermie u dospělých pacientů s TBI v ohledem na mortalitu, outcome a výskyt pneumonie. Do meta-analýzy bylo celkem zahrnuto 22 studií (2346 pacientů). V RCT studiích s nízkým bias byla terapeutická hypotermie (TH) asociovaná s vyšší mortalitou (risk ratio, 1.37; 95% CI, 1.04–1.79; p = 0.02), na rozdíl od RCT studií s vysokým bias, kde byla asociace opačná risk ratio, 0.70; 95% CI, 0.60–0.82; p < 0.00001).

Závěrem: Závěry review jsou konkordantní se závěry recentních RCT studií. Vysoko-kvalitní data neprokazují benefit terapeutické hypotermie na redukci mortality, pozitivního ovlivnění neurologického outcome, nebo výskytu pneumonie. U daných pacientů je nicméně zásadní tzv. target temperature management.

Crit Care Med 2018; 46:972–979