Monitoring článků

Sang Hee Ha, Min-Soo Kim, Jiwoo Suh et al.

Intubační laryngeální maska air-1 s automatickým systémem k udržování tlaku v obturační manžetě (air-Q SP) je relativně nová supraglotická pomůcka (SGA). Tlak v obturační manžetě je v dynamickém ekvilibriu s tlakem v dýchacích cestách  a přizpůsobuje se faryngeální a periglotické anatomické situaci , co může event. vést ke zlepšení a zjednodušení zavedení společně s minimalizaci úniku. Cílem prospektivní randomizované studie bylo zhodnotit klinickou výkonnost air-Q versus LM Classic.

Dospělí pacienti podstupující operační výkon v celkové anestezii byli randomizováni do intervenční (air-Q) skupin a kontrolní (LMA Classic) skupiny. Primárním outcome byla hodnota orofaryngeálního únikového tlaku. Mezi další sledované parametry patřila úspěšnost zavedení, podmínky při zavedení, únik, insuflace žaludku, bronchoskopický obraz, orofaryngeální komplikace při zavedení a po odstranění LMA (bolest v krku, dysfagie, dysfonie). Střední hodnota únikové tlaku po zavedení byla srovnatelná mezi skupinami air-Q SP a LMA [16.8 (4.9) vs 18.6 (5.5) cm H2O, respectively; mean difference, 1.8 cm H2O; 95% CI, -0.5 to 4.2; P = 0.13] a nezměnila se ve sledovaném 10-ti minutovém intervalu po zavedení SGA. Medián vrcholového tlaku po zavedení byl nižší v air-Q SP skupině (11.0 [10.0-13.0] vs 13.0 [11.0- 14.0] cmH2O, střední rozdíl 1.0 cm H2O; 95% CI, 0.0 to 2.0; P = 0.03), nicméně daný rozdíl nebyl statisticky významný po 10-ti minutách. Medián času zavedení byl kratší v intervenční skupině (15.9 [13.6-20.3] sec vs 24 [21.2-27.1] sec; medián rozdílu , 8.1 sec; 95% CI, 5.6 to 9.9; P\0.001) společně s lepším bronchoskopickým obrazem v intervenční skupině po zavedení (P=0.001). Nebyl detekován rozdíl mezi skupinami s ohledem na úspěšnost zavedení na první pokus, celkovou úspěšností a výskytem komplikací.

Závěrem: Laryngeální maska air-Q SP vedla ke srovnatelným únikovým tlakům, rychlejšímu zavedení a superiornímu bronchoskopickému obrazu ve srovnání s LMA Classic.  U dospělých pacientů je LMA air-Q SP možnou alternativou k LMA Classic a může být superiórní při následné bronchoskopické intubaci.

Can J Anesth/J Can Anesth (2018) 65:543–550 https://doi.org/10.1007/s12630-018-1082-6