Monitoring článků

Peter Kranke, Sergio D. Bergese, Harold S. Minkowitz et al.

Pooperační nauzea a zvracení (PONV) je výrazná stresující komplikací, která může vést k prodloužení hospitalizace. Konsenzuální doporučení doporučují kombinovanou antiemetickou terapii, kdy antiemetická profylaxe je založena na kombinaci léků s odlišným principem působení. Ve dvojitě zaslepené randomizované studii autoři testovali efekt D2/D2 (dopaminový receptor) antagonistu amisulpiridu k prevenci PONV u vysoce rizikových pacientů. Do multicentrické studie bylo celkem zařazeno 1147 pacientů s 3 a více rizikovými faktory PONV. Pacienti byli randomizováni do intervenční skupiny (5mg amisulpirid) nebo kontrolní skupiny (placebo), který byl aplikován jako aditivní profylaxe PONV v úvodu do anestezie s ondansetronem, nebo dexamethasonem. Byl sledován výskyt PONV a nutnosti aplikace rescue medikace v sledovaném 24-hodinovém období pooperačně. Primárním outcome byla kompletní remise PONV, definována jako žádná nauzea a zvracení ve 24 hodinovém období. Kompletní odpověď na terapii byla detekována u 330/572 (57.7%) pacientů v intervenční skupině a 268/575 (46.6%) pacientů v kontrolní skupině. Incidence zvracení v skupinách byla 13.8% vs. 20.0% (P = 0.003), výskyt alespoň jedné epizody nauzey  50.0% vs. 58.3% (P = 0.002), signifikantní nauzei 37.1% vs. 47.7% (P < 0.001) a nutnost rescue medikace 40.9% vs. 49.4% (P = 0.002). Nežádoucí účinky byli srovnatelné mezi skupinami.

Závěrem: Intravenózní aplikace amisulpiridu byla bezpečná a efektivní k profylaxi PONV při kombinaci s jinou profylaktickou antiemetickou terapii u dospělých pacientů s vysokým rizikem PONV.  

Anesthesiology 2018; 128:1099-106