Monitoring článků

Mehdi Trifa, Dmitry Tumin, Emmett E. Whitaker

Subarachnoideální anestezie (SA) je ve zvýšené míře implementována v pediatrické anestezii s cílem redukovat potenciální nežádoucí vliv celkové anestezie (CA) na neurokognitivní vývoj. Subarachnoideální anestezie nicméně dle dostupných dat u pediatrických pacientů poskytuje analgezii v relativně krátkém trvání. Do studie byli retrospektivně zařazeni pediatričtí pacienti v subarachnoideální anestezii trvající přes 60 minut u dětí do 3 let. Všem pacientů byl aplikován bupivakain 0,5% (1mg/kg do dávky 7mg) s klonidinem 1ug/kg +/- adrenalin. Primární outcome byla úspěšnost SA bez nutnosti konverze na CA. Celkem bylo do studie retrospektivně zařezno 35 pacientů ve věku 7 ± 5 měsíců (s váhou 8 ± 2 kg). Průměrná délka trvání operace byla 71 ± 12 min (60–111 min). SA byla úspěšná u 31 z 35 pacientů (89%; 95% confidence interval 78, 99%). Délka trvání operace byla ojedinělou příčinou selhání metody (1 ze 4 pacientů). Celkem u 6 pacientů s efektivní SA blokádou byla nutná perioperační sedace s dexmedetomidinem +/- fentanylem. Rozdíl v délce výkonu a charakteristice pacientů nebyli statisticky signifikantně rozdílné.

Závěrem: SA je vysoce efektivní technika a může být alternativou k CA u pacientů podstupujících operační výkon v délce 60-100 minut.

Journal of Anesthesia https://doi.org/10.1007/s00540-018-2517-5