Monitoring článků

T. Kratz, J. Hinterobermaier, N. Timmesfeld et al.

Hemodynamická nestabilita během úvodu do anestezie a během operace jsou frekventní a můžou být způsobené hypovolémií z důvodu předoperačního lačnění a event. chronickou diuretickou terapii. Cílem prospektivní randomizované kontrolované studie bylo zhodnotit vliv aplikace předdefinovaného bolusu tekutin před celkovou anestezii k zvýšení hemodynamické stability během anestezie. Do studie bylo celkem zařazeno 219 pacientů podstupujících malý operační chirurgický výkon. U všech pacientů byl standardně měřen srdeční výdej pomocí neinvazivní pulse-contour analýzy. Infuzní terapie u všech pacientů byla zahájená před úvodem do anestezie. V intervenční skupině byl pacientům podán bolus Ringer-acetátu v dávce 8ml/kg. Primárním cílem byla incidence hemodynamické nestability, definována jako signifikantní redukce krevního tlaku, nebo srdečního indexu během anestezie. U pacientů v intervenční skupině byl detekován nižší výskyt oběhové nestability po indukci ve srovnání s kontrolní skupinou (41.5% vs 56.6%, P = 0.025). U pacientů v intervenční skupině byl identifikován vyšší průměrný srdeční index, index tepového objemu, systolický a střední arteriální tlak při vyšší enddiastolické ploše levé komory.

Závěrem: Aplikace bolusu tekutin před úvodem do anestezie vedla k redukci hemodynamické instability při úvodu do celkové anestezie. Celkový objem podaných teuktin byl vyšší v intervenční skupině (1370 _ 439 mL vs 1219 _ 483 mL, P = .007). Bolus tekutin před indukci do anestezie může přispět k stabilizaci hemodynamiky u pacientů podstupujících operační výkon v celkové anestezii. 

Acta Anaesthesiol Scand. 2018;1–8.