Monitoring článků

Vztah mezi hypotenzí v intenzivní péči a nemocniční mortalitou a morbiditou u septických pacientů

Khangulov, Mitali Stevens,Hussain et al.

Aktuální guidelines doporučují udržovat střední arteriální tlak (MAP) ≥ 65 mmHg u septických pacientů. Vztah mezi hypotenzí a vznikem závažných komplikací u septických pacientů zůstává nejasný. Autoři hodnotili vliv hypotenze a nemocniční mortality, výskyt AKI a infarktu myokardu (IM). Do studie byli retrospektivně zařazeni pacienti z elektronického systému celkem 110 nemocnic v USA ve sledovaném období 2010-2016. Hypotenze byla definovaná časem pod stanovenou hodnotu MAP (TWA-MAP) a kumulativním časem pod 55, 65, 75 a 85 mmHg. Celkem byla analyzována data od 8782 pacientů. Pro každou jednotku TWA-MAP < 65 mmHg bylo odds ratio nemocniční mortality zvýšeno o 11.4% (95% CI 7.8%, 15.1%, p < 0.001), odds pro AKI o 7.0% (4.7, 9.5%, p < 0.001) a odds pro IM 4.5% (0.4, 8.7%, p = 0.03). Pro mortalitu a AKI byl detekován progresivní vzestup rizika při poklesu MAP z 85 na 66 mmHg.

Závěrem: Riziko mortality, AKI a infarktu myokardu je detekovatelné při poklesu MAP pod 85mmHg, a riziko mortality a AKI se progresivně zvyšuje s klesajícím MAP. Udržování MAP nad 65mmHg může být zásadní u septických pacientů.  

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-018-5218-5

Vztah mezi hypotenzí v intenzivní péči a nemocniční mortalitou a morbiditou u septických pacientů
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

80%

červen

2018