Monitoring článků

Navin P. Boeddha, Luregn J. Schlapbach, Gertjan J. Driessen et al.

Sepse zůstává jedním z hlavních důvodů příjmu pacientů do pediatrické intenzivní péče (PICU), nicméně faktory přímo ovlivňující outcome jsou nedostatečně popsány. Primárním outcome bylo popsat mortalitu a sekundární outcome byl definován jako počet PICU-volných dnů v době 28 dnů pobytu v nemocnici, délka hospitalizace a morbidita u septických pacientů na PICU. Celkem bylo do studie zařazeno 795 pacientů z 52 PICU v období 2012-2016. U majority pacientů nebyl identifikován zdroj sepse (n=278, 35%). Mezi další příčiny patřila meningitis/encefalitis (n=182, 23%) a pneumonie (n=149, 19%). Z celkového počtu 428 (54%) pacientů s identifikovaným původcem sepse byly Neisseria meningitidis (n = 131, 31%) a Streptococcus pneumoniae (n = 78, 18%) nejčastějšími patogeny. Celková mortalita souboru byla 6% (51/795), v případě septického šoku dosáhla 10% (45/466). Celkem 31% z přeživších pacientů bylo propuštěno se zdravotním postižením a to včetně 24% pacientů bez předchozích komorbidit. Mortalita a zdravotní postižení byly nezávisle asociovány s infekcí kmenem S. pneumoniae (mortalita OR 4.1, 95% CI 1.1–16.0, P = 0.04; zdravotní postižení OR 5.4, 95% CI 1.8–15.8, P < 0.01) a závažností nemoci dle Pediatric Index of Mortality (PIM2) skóre (mortalita OR 2.8, 95% CI 1.3–6.1, P < 0.01; zdravotní postižení OR 3.4, 95% CI 1.8–6.4, P < 0.001).

Závěrem: Invazivní bakteriální kmeny jsou odpovědné za význačnou část morbidity a mortality u kriticky nemocných pediatrických pacientů ve vysoko-příjmových zařízeních. Téměř 1/3 pacientů se sepsí byla z intenzivní péče propuštěna se zdravotním postižením.

Boeddha et al. Critical Care (2018) 22:143 https://doi.org/10.1186/s13054-018-2052-7