Monitoring článků

Mathieu Jozwiak, Xavier Monnet a Jean-Louis Teboul

Hemodynamické hodnocení a diagnostika je nezbytná k identifikaci typu šoku a cílení terapie s ohledem na odpověď pacienta na terapeutické intervence. V přehledovém review článku autoři analyzují možnosti hemodynamického monitoringu pacientů v šoku a možnosti monitorace v budoucnu. V posledních letech došlo k masivnímu rozvoji možností monitorace hemodynamiky z intermitentních na kontinuální a real-time měření, z invazivních na méně invazivní metody. U septických pacientů je dle guidelines aktuálně preferována modalita k iniciálnímu hemodynamickému zhodnocení echokardiografie. U šokových pacientů, kteří neodpovídají na iniciální terapii a u většiny pacientů s komplexní poruchou hemodynamiky je doporučeno monitorovat srdeční výdej pomocí pokročilých technik monitorace, které poskytují vícero proměnných, což je možné využít u většiny komplexních poruch. Nekalibrovaná a neinvazivní monitorace srdečního výdeje jsou nepřesné v podmínkách intenzivní péče.

Závěrem: Echokardiografie by měla být první volbou hemodynamické monitorace u pacientů v šoku s cílem identifikovat typ šoku a naplánovat a zhodnotit terapeutický management. Invazivní metody monitorace hemodynamiky je nutno indikovat individuálně.

Curr Opin Crit Care 2018, 24:000–000