Monitoring článků

A.Combes, D. Hajage, G. Capellier et al.

Efektivita veno-venózní (VV) extrakorporální membránové oxygenace u pacientů s těžkým ARDS zůstává kontroverzní. V prospektivní randomizované cross-over studii byli pacienti s těžkým ARDS (Pao2/Fio2<50mmHg >3 hodiny, Pao2/Fio2<80mmHg>6 hodin nebo arteriální pH<7,25 s PaCO2>60mmHg>6 hodin) randomizováni do intervenční skupiny (VV ECMO) a kontrolní skupiny (standardní terapie). Primárním outcome byla 60-denní mortalita. Mortalita v daném souboru 60. den byla 35% v ECMO (44/124) skupině vs. 46% (57/125) v kontrolní skupině (Relative risk, 0.76; 95% confidence interval [CI], 0.55 to 1.04; P = 0.09). Výskyt komplikací byl srovnatelný mezi skupinami, kromě vyššího výskytu krvácení a nutnosti krevních transfuzí (46% vs. 28%), vyšším výskytem těžké trombocytopenie 27% vs. 16%) a nižším výskytem CMP (0 vs 5%) v ECMO skupině.

Závěrem: U pacientů s těžkým ARDS nebyla 60-denní mortalita signifikantně ovlivněna ECMO ve srovnání s mortalitou v kontrolní skupině (strandardní konvenční terapie).

N Engl J Med 2018;378:1965-75. DOI: 10.1056/NEJMoa1800385