Monitoring článků

Matthias Behrends, Edward N. Yap, Alan L. Zhang et al.

Ambulantní artroskopie kyčle je asociována se signifikantní pooperační bolestí, která rutinně vyžaduje opioidní analgezii. Potenciální přínos regionální anestezie je při daném výkonu nejasný. Cílem prospektivní dvojitě zaslepené studie bylo zhodnotit vliv periperační blokády fascia iliaca na pooperační analgezii u pacientů po artroskopii kyčle. Do studie bylo celkem zařazeno 80 pacientů, kteří byli randomizování do intevrenční skupiny (fascia iliaca blokáda 40ml 0.2% ropivacain) a kontrolní skupiny fyziologický roztok. U vše pacientů byla na konci operaci aplikována intraartikulární injekce 0.2% ropivacainu v dávce 10ml. Primárním cílem byla nejvyšší hodnota skóre bolesti pooperačně na dospávacím pokoji (PACU), skóre bolesti celkem a spotřeba opioidů v prvních 24 hodinách po operaci. Dále byla měřená síla kvadricepsu k identifikace potenciální svalové slabosti – paralýzy. Celkem bylo analyzováno 78 pacientů. Nejvyšší skóre bolesti  (6 ± 2 v intervenční vs. 7 ± 2 v kontrolní skupině) a spotřeba opioidů byla srovnatelné mezi skupinami (15 ± 7mg [blok] vs. 16 ± 9 mg [placebo]). Po propuštění do domácí péče byla hodnota skóre bolesti a spotřeba opioidů 13 ± 7 mg [blok] vs. 12 ± 8 mg [placebo])  srovnatelná mezi skupinami. U pacientů v intervenční skupině byla detekována výrazná redukce síly kvadricepsu. V intervenční skupině došlo celkem ke 4 případem pádů vs. 1 případem v kontrolní skupině.

Závěrem: Perioperační blokáda fascia iliaca jako aditivní analgetická metoda k intrartikulární injekci lokálního anestetika nevedla k pozitivnímu ovlivnění analgezie u pacientů po artroskopii kyčle a byla spojena s redukci síly kvadricepsu, co může být asociováno se zvýšeným rizikem pádu v pooperačním období.  

Anesthesiology 2018; XXX:00-00