Monitoring článků

Lena Koers, Darja Janjatovic, Markus F. Stevens a Benedikt Preckel

Ačkoliv je urgentní chirurgické zajištění dýchacích cest doporučené dle guidelines v případě cannot intubate, cannot oxygenate (CICO), není k dispozici dostatek dat k definování ideálního postup. Cílem systematického review bylo zhodnotit dostupná data týkající se metod zajištění dýchacích cest v CICO scénaři u pediatrických pacientů. Celkem 5 studií popisovalo 4 metody k zajištění dýchacích cest: katetr over the needle, zajištění po vodiči, kanylou, nebo skalpelem. Průměrný čas k definitivnímu zajištění byl 44 s v skupině katetr over the needle, 67.3 s v skupině s kanylou a 108.7 s v skupině se skalpelem. Nebyl k dispozici čas pro metodu zajištění dýchacích cest po vodiči. Úspěšnost byla 43% (10/23) vs. 100% (16/16), 56% (87/154) a 88% (51/58). Asociováne komplikace se vyskytli dle techniky ve 34% (3/10) 69% (11/16), 36% (55/151) a 38% (18/48). Metoda katetr po jehla je rychlá, nicméně procento selhání je vysoké, metoda po vodiči je vysoce efektivní, nicméněje spojena s vysokým výskytem komplikací, metoda kanyly – menší výskyt komplikací při voském výskytu selhání, metoda skalpelem je efektivní nicméně vyžaduje delší čas.

Závěrem: Nedostatečná evidence vyžaduje další EBM data k definici nejlepší praxe k emergentnímu chirurgickému zajištění dýchacích cest v případě CICO scénaře.

Eur J Anaesthesiol 2018; 35:558–565