Monitoring článků

Laurent Carteron, Daria Solari, Camille Patet et al.

Laktát vede ke zvýšení cerebrálního průtoku a je efektivní energetický substrát pro mozkovou tkáň, obzvláště při nedostatku glukózy. Hypertonický laktát byl na experimentálním modelu kraniotraumatu (TBI) neuroprotektivní, nicméně humánní data jsou limitována. Do prospektivní studie bylo celkem zařazeno 23 pacientů (13 s TBI a 10 se subarachnoideálním krvácením, medián věku 59 let, medián GCS 6).  U pacientů byla aplikována 3 hodinová infuze hypertonického laktátu (Na-laktát, 1000mmol/L, 30umol/kg/min) v době 39 hodin od inzultu. Efekt na cerebrální perfuzi byl hodnocen transkraniálním Dopplerem a efekt na energetický metabolizmus pomocí cerebrální mikrodialýzy. U majority pacientů (13/23, 57%) byla redukována dostupnost glukózy v mozkové tkáni, navzdory normální hodnotám intrakraniálního tlaku – ICP (10mmHg (7-15)). Hypertonický laktát byl asociován se zvýšenou hodnotou laktátu dle cerebrální mikrodialýzy (+55% (31-80%)), co korespondovalo se zvýšeným průtokem arteria cerebri media (+36%) a poklesem pulsatilního indexu (-21%, vše p < 0.001). Nebyl detekován signifikantní vliv na mozkový perfuzní tlak, střední arteriální tlak, systémovou hodnotu CO2, nebo glykémii.  

Závěrem: Resuscitace pomocí hypertonického laktátu vedla ke zvýšení cerebrální perfuze a dostupnosti glukózy v mozkové tkáni.

Crit Care Med 2018; XX:00–00