Monitoring článků

D.T. Huang, D.M. Yealy, M.R. Filbin et al.

Efekt prokalcitoninem-cílené antibiotické terapie k managementu infekcí dolních dýchacích cest je nejasný. Do multicentrické studie byli zařazeni pacienti přijati na oddělení urgentního příjmu se suspektní infekci dolních cest dýchacích, u kterých lékaři zvažovali nasazení antibiotické terapie. Pacienti byli randomizováni do PCT skupiny (prokalcitoninem řízená ATB terapie – iniciální a opakovaná hodnota PCT) vs. kontrolní skupiny (standardní terapie). Do studie bylo celkem zařazeno 1656 pacientů (826 PCT skupina a 830 kontrolní skupina). Z celkového počtu pacientů byla 782 (47,2%) hospitalizována a 984 (59,4%) dostalo ATB během 30 dnů sledování. Výsledky PCT byli dostupné u 792 pacientů z 826 pacientů v PCT skupině (95,9%) s medián času odběr-výsledek 77 minut. Nebyl identifikován signifikantní rozdíl v počtu dnů antibiotické terapie mezi skupinami (4,2 vs. 4,3 dne, p=0.87), nebo výskytu nežádoucích účinků terapie.

Závěrem: Dostupnost prokalcitoninu, včetně doporučení pro implementaci výsledků na oddělení urgentního příjmu nevedla k redukci spotřeby antibiotik u pacientů se suspektní infekci dolních cest dýchacích.

N Engl J Med 2018;379:236-49. DOI: 10.1056/NEJMoa1802670