Monitoring článků

Jing-Yi Li, Junsong Gong, Fang Zhu et al.

Pooperační krvácení zůstavá frekventní komplikací po kardiovaskulárních operacích a je spojeno se signifikantní morbiditou a mortalitou. Data z observačních studií poukázali na asociaci mezi nízkou hladinou endogenní koncentrace fibrinogenu a zvýšeným rizikem pooperační krevní ztráty u kardiochirurgických pacientů. Ačkoliv v poslední době vzrůstá spotřeba koncentrátu fibrinogenu u daných pacientů, rizika a potenciální benefity suplementace fibrinogenu u kardiochirurgických pacientů nejsou dostatečně popsány. Do finální analýzy bylo celkem zahrnuto 8 RCT studií (597 pacientů). Ve srovnání s placebem, event. s kontrolní skupinou nevedla terapie fibrinogenem ke statisticky signifikantní redukci mortality (risk ratio, 0.41; 95% CI, 0.12–1.38; I2 = 10%; P = .15). Koncentrát fibrinogenu vedl k signifikantní redukci spotřeby allogenních krevních transfuzí (risk ratio, 0.64; 95% CI, 0.49–0.83; I2 = 0%; P = .001).

Závěrem: Aktuální evidence zůstává insuficientní k doporučení rutinní perioperační aplikaci koncentrátu fibrinogenu u pacientů podstupujících kardiochirurgických výkon. Koncentrát fibrinogenu může vést k signifikantní redukci allogenních transfuzí u kardiochirurgických pacientů s vysokým rizikem krvácení, nicméně nebyl identifikován signifikantní vliv na mortalitu.  

Anesth Analg 2018;127:612–21