Monitoring článků

M. Alhomary, E. Ramadan, E. Curran a S. R. Walsh

Flexibilní fibrooptická intubace je často považována za metodu volby v případě očekávaného obtížného zajištění dýchacích cest (difficult airway). Pro dané pacienty je v dnešní době možno použít taky videolaryngoskopii. Cílem meta-analýzy bylo porovna flexibilní awake intubaci vs. intubaci pomocí videolaryngoskopu u daných pacientů. Primárním outcome byla doba do intubace, mezi sekundární cíle bylo sledováno: procento selhání intubace, úspěšnost intubace na první pokus, spokojenost pacienta s danou metodou a asociované komplikace. Celkem bylo do analýzy zahrnuto 8 studií (429 pacientů). Čas k intubaci byl kratší v skupině s videolaryngoskopem (7 studií, 408 pacientů, (95%CI) _45.7 (_66.0 to _25.4) s, p < 0.0001, nízká kvalita evidence). Nebyl detekován rozdíl mezi technikami ve frekvenci selhání metody (6 studií, 355 pacientů, RR (95%CI) 1.01 (0.24– 4.35), p = 0.99, nízká kvalita evidence), nebo úspěšnosti na první intubační pokus (6 studií, 391 pacientů, RR (95%CI) 1.01 (0.95–1.06), p = 0.8,  střední kvalita evidence). Spokojenost pacientů nebyla rozdílná ve sledovaných skupinách. Nebyl detekován rozdíl ve výskytu bolesti krku, chrapotu (3 studie, 167 pacientů, RR (95%CI) 1.07 (0.62–1.85), p = 0.81,  nízká kvalita evidence) a v incidenci desaturace (5 studií, 337 pacientů, RR (95%CI) 0.49 (0.22–1.12), p = 0.09, nízká kvalita evidence).

Závěrem: Videolaryngoskopie k tracheální intubaci při vědomí u dospělých pacientů s očekávaným obtížným zajištěním dýchacích cest byla ve srovnání s flexibilní bronchoskopií asociována s redukcí času potřebného k úspěšné intubaci. Celková úspěšnost a bezpečnostní profil byl mezi skupinami srovnatelný.

Anaesthesia 2018, 73, 1151–1161