Monitoring článků

B. W. Koo, A. Y. Oh, H. S. Na et al.

Je k dispozici jenom omezené zhodnocení vlivu hloubky neuromuskulární blokády na intraoperační chirurgické podmínky. V prospektivní randomizované studii autoři hodnotili efekt hluboké neuromuskulární blokády na chirurgické podmínky během laparoskopické kolorektální operativy. Pacienti byli randomizováni do skupiny se středně hlubokou neuromuskulární blokádou (Train-of-four = TOF 1-2, antagonizace neostigminem) a hlubokou neuromuskulární blokádou (Post-tetanic count = PCT, 1-2, antagonizace sugammadexem). Primárním outcome byl počet neočekávaných rychlých vzestupů intra-abdominálního tlaku intraoperačně. Mezi sledované sekundární cíle patřilo: intraoperační spontánní ventilace, počet žádosti operatéra o prohloubení blokády, chirurgické hodnocení operačních podmínek a spokojenost pacienta. Celkem bylo do studie zařazeno 70 pacientů a do finální analýzy 64 pacientů. Zvýšení intraabdominálního tlaku, přítomnost spontánní ventilace a požadavek na prohloubení blokády byli signifikantně častější v skupině se středně hlubokou blokádou (14/32 vs. 6/32; p = 0.031, 16/32 vs. 2/32; p < 0.001, 21/32 vs. 8/32; p = 0.001).

Závěrem: U pacientů podstupujících elektivní laparoskopickou kolorektální operaci byla hluboká neuromuskulární blokáda spojena s lepšími chirurgickými operačním podmínkami ve srovnání se středně hlubokou blokádou.

Anaesthesia 2018, 73, 1090–1096