Monitoring článků

Ignacio Martin-Loeches, Alejandro H. Rodriguez a Antoni Torres

Mezinárodní ERS/ESICM/ESCMID/ALAT doporučení k managementu nozokomiální/nemocniční a ventilátorové pneumonie (VAP) byli publikovány v roce 2017, nicméně Americké doporučení k managementu nemocniční pneumonie a VAP byli vytvořeny Infectious Diseases Society of America/ATS v roce 2016. Ačkoliv jsou u obou doporučení jsou k dispozici aktualizace společné pro obě guidelines, jsou taky v jednotlivých částech významné koncepční rozdíly.  Základem efektivní terapie nemocniční pneumonie (HAP) a VAP je okamžitá a adekvátní antibiotická terapie. V případě neindikovaného podávání širokospektrých antibiotik a jejich kombinaci se zvyšuje riziko selekce multirezistentních, extenzivně-rezistentní a pan-rezistentních baktérií, které vedou ke vzniku neléčitelných infekcí, včetně infekcí rezistentních ke karbapenemáze. Americké a Evropské doporučení jsou v mnoha směrech konkordantní, jako například v snaze limitovat délku ATB terapie. U obou doporučení je zvýrazněný klinický aspekt a klinické zhodnocení stavu. Není doporučeno se řídit jenom opakovaným odběrem biomarkerů, co může být nicméně prospěšné ve specifických situacích, například v případě multirezistentních kměnů a terapeutického slehání. Rizikové faktory k predikci multirezistentních kmenů jsou dle Amerických doporučení především orgánová dysfunkce, dle Evropských doporučení je to septických šok s přihlédnutím na lokální epidemiologickou situaci.

Curr Opin Crit Care 2018, 24:000–000