Monitoring článků

F. Hovaguimian, C. Tschopp, B. Beck-Schimmer et al.

Pooperační kognitivní dysfunkce jsou asociovány s významnou morbiditou a mortalitou. Ketamin ve vícero situacích vykazuje neuroprotektivní efekt. Cílem systematického review bylo zhodnotit efekt intraoperační aplikace ketaminu na pooperační delirium a pooperační kognitivní dysfunkci (POCD). Do meta-analýzy byli zahrnuty randomizované kontrolované studie srovnávající podání ketaminu vs. žádná intervence u dospělých pacientů podstupujících operační výkon v celkové anestezii. Primárním outcome byl výskyt pooperačního deliria a POCD. Sekundární outcome byli nežádoucí účinky, mortalita a délka hospitalizace. Celkem bylo do studie zařazeno 6 RCT studií. Incidence  pooperačního deliria se mezi skupinami nelišila (4 studie, 557 pacientů, RR 0.83, 95% CI [0.25, 2.80]), nicméně byl detekován signifikantní rozdíl ve výskytu POCD mezi skupinami (3 studie, 163 pacientů, RR 0.34, 95% CI [0.15, 0.73]).

Závěrem: Efekt ketaminu na pooperační delirium zůstává nejasný, nicméně jeho podání může mít pozitivní vliv směrem k protekci před POCD.

Acta Anaesthesiol Scand. 2018;62:1182–1193.