Monitoring článků

Fang Chen, Chengyu Wang, Yi Lu et al.

Dexmedetomidine (DEX) je vysoko senzitivní agonista α2-adrenergních receptorů s anxiolytickým a sedativním efektem. DEX má potenciál k prevenci a léčbě tzv. emergentního pooperačního deliria a agitace (EA). Lék by měl být podán jako bolusová dávka aplikována v průběhu 10-ti minutové infuze, nicméně v případě, že by pacienti tolerovali jednotlivou bolusovou dávky, byl by dané způsob preferován. Cílem prospektivní randomizované studie bylo zhodnotit efektivitu a nežádoucí účinky jednotlivých dávek DEXu po bolusové aplikaci k prevenci a léčbě EA. Celkem bylo do studie zahrnuto 100 pacientů, kteří byli randomizováni do 5 skupin : D1 (kontrolní skupina), D2 (0.25 μg/kg DEX), D3 (0.5 μg/kg DEX), D4 (0.75 μg/kg DEX), DEX 5 (1 μg/kg DEX). Mezi sledované parametry patřili srdeční frekvence (HR), střední arteriální tlak (MAP) a saturace kyslíku (SaO2), které byli měřené před aplikací, po aplikaci studiové medikace a následně každých 5 minut + v době incize kůže. EA a skóre bolesti byli hodnoceny na pooperační pokoji, společně s konkomitantní medikací a nežádoucími účinky a komplikacemi. Incidence EA byla signifikantně redukována v skupinách D4 a D5 ve srovnání se skupinou D1. U pacientů ve všech sledovaných skupinách byli iniciální hodnoty MAP, HR a SATO2 statisticky shodné. Po aplikaci studiové medikace došlo k signifikantnímu poklesu HR a MAP ve všech DEX skupinách ve srovnání s D1 skupinou, současně nejdelší trvání poklesu HR bylo v skupině D5 (žádný pacient nevyžadoval terapeutickou intervenci). Se zvyšující se dávkou DEX došlo k signifikantnímu prodloužení času zotavení.

Závěrem: Rapidní intravenózní bolus dexmedetomidinu v dávce 0.75 and 1.0 μg/kg může vést k zlepšení profilu zotavení z anestezie cestou redukce EA u pediatrických pacientů. Ačkoliv aplikace vedla k přechodnému poklesu HR a MAP, byl DEX dobře klinicky tolerován.    

Chen et al. BMC Anesthesiology (2018) 18:103 https://doi.org/10.1186/s12871-018-0562-0