Monitoring článků

Ultrazvukem navigovaná single-shot versus kontinuální blokáda n.ischiadicus k analgezii a mobilizaci po totální endoprotéze kolene: trojitě zaslepená randomizovaná studie

Thomas Wiesmann, Ivo Huttemann, Nora Schilke et al.

Kombinovaná kontinuální blokáda n.femoralis a single-shot blokáda n.ischiadicus je standardním analgetickým postupem po operaci totální endoprotézy kolene v prvních 24 pooperačních hodinách. Cílem trojitě zaslepené randomizované studie bylo zhodnotit analgetickou efektivitu a schopnost mobilizace po kontinuální femorální a kontinuální blokádě n.ischiadicus u pacientů po operaci totální endoprotézy kolene (TEP kolene) v prvních 72 hodinách.  Celkem bylo do studie zařazeno 50 pacientů s kontinuální femorální blokádou (5ml/hod 0,2% ropivakainu). Pacienti byli po zavedení kontinuální blokády n.ischiadicus (10ml ropivakainu 0,2% )  zaslepeně randomizováni do skupiny s podáním 5ml/hod (0,2% ropivakainu - CO) a 5ml/hod (FR – SIN skupina). Primárním sledovaným outcome byla pooperační 48-hodinová spotřeba morfinu, celková spotřeba morfinu, skóre bolesti, mobilizace a dynamometrie.  Medián kumulativní bilance morfinu byl signifikantně vyšší v nižší v CO skupině 15mg [11 to 25] versus SIN, 43mg [27 - 67.5, P<0.0001). Celkové skóre bolesti byl srovnatelné v klidu a během pohybu ve všech sledovaných časech. Nicméně u pacientů v SIN skupině bylo diagnostikováno signifikantní vyšší skóre bolesti v popliteální jamce.

Závěrem: Výsledky studie potvrzují superioritu kontinuální blokády n.ischiadicus v období 72 hodin pooperačně u pacientů po totální endoprotéze kolene ve srovnání se single shot blokádou. Mobilizace byla negativně ovlivněna u obou skupin a je proto potřeba zvážit benefit analgezie při zavádění 2 katetrů versus imobilizace a rizika pádu.

Eur J Anaesthesiol 2018; 35:782–791

Ultrazvukem navigovaná single-shot versus kontinuální blokáda n.ischiadicus k analgezii a mobilizaci po totální endoprotéze kolene: trojitě zaslepená randomizovaná studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 4
Zpracování: 5
Abstrakt: 4

88%

září

2018