Monitoring článků

Refrakterní mimonemocniční srdeční zástava s pokračující resuscitací během příchodu na urgentní příjem – přežití a neurologický outcome

Emilie Gregers , Jesper Kjærgaard, Freddy Lippert et al.

Prognóza refrakterní mimonemocniční srdeční zástavy (OHCA) při pokračující resuscitaci během příjmu na oddělení urgentního příjmu (OUP) je považována za beznadějnou. Použití extrakorporální kardiopulmonální resuscitace během resuscitace vedla k variabilním výsledkům. Autoři sledovali outcome pacientů s OHCA, u kterých nebyla extrakorporální resuscitace (eCPR) indikována. Do retrospektivní studie bylo celkem zahrnuto  3992 pacientů s OHCA, z toho u 2599 pacientů byla resuscitace ukončena v přednemocniční péči a celkem 1393 pacientů (35%) byla transportováno do nemocnice s ROSC (n=1285, 92%), nebo s refrakterním OHCA (n=108, 8%). V skupině pacientů s refrakterním OHCA došlo celkem u 56 (52%) k obnově efektivního rytmu na OUP. Mezi pacienty s přednemocniční ROSC a nemocniční ROSC nebyl detekován rozdíl ve věku, komorbiditách, nebo etiologii OHCA. Celkové 30-denní přežití bylo 20% v skupině s refrakterním OHCA vs. 42% v skupině s přednemocničním ROSC (p < 0.001). Celkem u 4 pacientů ze 28 pacientů s refrakterním OHCA a resuscitací trvající ˃60 minut bylo dosaženo ROSC. Nebyl detekován signifikantní rozdíl mezi uspokojivým neurologickým outcome u pacientů, kteří přežili do propuštění z nemocnice mezi skupinou s přednemocničním ROSC (84%) a skupinou pacientů s refrakterním OHCA (86%, p=0,7).  

Závěrem: Přežití pacientů s refrakterním OHCA a probíhající KPR v době příjmu na OUP bylo signifikantně nižší ve srovnání se skupinou pacientů s přednemocničním ROSC. Navzdory nízkému přežití dosáhla majorita přeživších pacientů srovnatelného stupně uspokojivého neurologického outcome, co poukazuje na to, že pokračující resuscitace navzdory refrakternímu OHCA může vést k přežití pacientů s dobrým outcome.

 

Gregers et al. Critical Care (2018) 22:242

Refrakterní mimonemocniční srdeční zástava s pokračující resuscitací během příchodu na urgentní příjem – přežití a neurologický outcome
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

84%

říjen

2018