Prognóza refrakterní mimonemocniční srdeční zástavy (OHCA) při pokračující resuscitaci během příjmu na oddělení urgentního příjmu (OUP) je považována za beznadějnou. Použití extrakorporální kardiopulmonální resuscitace během resuscitace vedla k variabilním výsledkům. Autoři sledovali outcome pacientů s OHCA, u kterých nebyla extrakorporální resuscitace (eCPR) indikována. Do retrospektivní studie bylo celkem zahrnuto 3992 pacientů s OHCA, z toho u 2599 pacientů byla resuscitace ukončena v přednemocniční péči a celkem 1393 pacientů (35%) byla transportováno do nemocnice s ROSC (n=1285, 92%), nebo s refrakterním OHCA (n=108, 8%). V skupině pacientů s refrakterním OHCA došlo celkem u 56 (52%) k obnově efektivního rytmu na OUP. Mezi pacienty s přednemocniční ROSC a nemocniční ROSC nebyl detekován rozdíl ve věku, komorbiditách, nebo etiologii OHCA. Celkové 30-denní přežití bylo 20% v skupině s refrakterním OHCA vs. 42% v skupině s přednemocničním ROSC (p < 0.001). Celkem u 4 pacientů ze 28 pacientů s refrakterním OHCA a resuscitací trvající ˃60 minut bylo dosaženo ROSC. Nebyl detekován signifikantní rozdíl mezi uspokojivým neurologickým outcome u pacientů, kteří přežili do propuštění z nemocnice mezi skupinou s přednemocničním ROSC (84%) a skupinou pacientů s refrakterním OHCA (86%, p=0,7).
Závěrem: Přežití pacientů s refrakterním OHCA a probíhající KPR v době příjmu na OUP bylo signifikantně nižší ve srovnání se skupinou pacientů s přednemocničním ROSC. Navzdory nízkému přežití dosáhla majorita přeživších pacientů srovnatelného stupně uspokojivého neurologického outcome, co poukazuje na to, že pokračující resuscitace navzdory refrakternímu OHCA může vést k přežití pacientů s dobrým outcome.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4
říjen
2018