Monitoring článků

Felix Oberender, Anusha Ganeshalingham, James D. Fortenberry et al.

Cílem mezinárodní multicentrické studie bylo zhodnotit vliv veno-arteriální extrakorporální membránové oxygenace (VA-ECMO) na mortalitu, morbiditu a délku hospitalizace u pediatrických pacientů v septickém škou ve srovnání se standardní terapii ve sledovaném období 2006-2014. Do studie bylo celkem zařazeno 2452 pediatrických pacientů ve věku 30dnů až 18 let, z toho 164 pacientů splnilo definované kritériá pro těžký septický šok. Přežití ve skupině s konvenční terapií bylo 40%, v skupině VA-ECMO 50% ((p = 0.25; CI, –0.3 to 0.1). U podskupiny pacientů s nemocniční srdeční zástavou bylo přežití 18% (konvenční terapie) vs. 42% (VA-ECMO). Přežití bylo signifikantně vyšší u pacientů s ECMO průtokem ˃150ml/kg/min, ve srovnání se standardním průtokem, nebo bez ECMO (82%, 43%, a 48%; p = 0.03; CI, 0.1–0.7, p < 0.01; CI, 0.2–0.7). Délka hospitalizace byla signifikantně delší v ECMO skupině.

Závěrem: Samotné VA-ECMO není u pediatrických pacientů s těžkým septickým šokem asociována s vyšším přežitím, nicméně vede k redukci mortality u skupiny pacientů po nemocniční srdeční zástavě. Průtok ˃150ml/kg/min byl spojen s téměr 2x násobním přežitím ve srovnání se standardním průtokem.    

Pediatr Crit Care Med 2018; 19:965–972