Monitoring článků

Sarah B. Cairo, Mary Arbuthnot, Laura Boomer et al.

Cílem retrospektivní kohortové studie bylo zhodnotit vliv jednotlivých metod zajištění cévního vstupu pro extrakorporální membránovou oxygenaci (ECMO) u pediatrických pacientů na morbiditu a mortalitu. Do studie bylo celkem zařazeno 3501 pacientů v období 2007-2015. U majority pacientů (77,2%) byla kanylace provedena otevřeným chirurgickým přístupem s klesajícím trendem ve sledovaném období (80% … 70%, p < 0.001). Perkutánní kanylace byla frekventnější u pacientů mužského pohlaví (24.2% vs 21.5%; p = 0.01), vyššího věku  (7.6 vs 4.5 let; p < 0.001) a vyšší tělesné váhy (33.0 vs 20.2 kg; p < 0.001). Vyšší výskyt mechanických komplikací z důsledků krevních sraženin (28.9% vs 22.6%; p = 0.003), dysfunkce kanyly (18.9% vs 12.7%; p < 0.001) a krvácení kolem kanyly (25.3% vs 20.2%; p = 0.01) byl detekován ve skupině pacientů s chirurgickým zajištěním cévního vstupu. Metoda kanylace nebyla asociována s rozdílnou mortalitou.

Závěrem: Podíl pediatrických pacientů, u kterých jsou cévní vstupy k ECMO zajištěny perkutánně se zvyšuje. Mechanické komplikace se vyskytují u obou skupin, nicméně méně často u perkutánní kanylace.

Pediatr Crit Care Med 2018; 19:981–991