Monitoring článků

Alessandro Putzu, Carolina Maria Pinto Domingues de Carvalho e Silva, Juliano Pinheiro de Almeida et al.

Efekt perioperační terapie statiny na klinický outcome po kardiochirurgických a nekardiochirurgických operacích zůstává kontroverzní. Cílem meta-analýzy bylo zhodnotit vliv terapie statiny na sledovanou pooperační morbiditu – infarkt myokardu (IM), CMP, akutní renální selhání (AKI) a mortalitu. Do meta-analýzy bylo celkem zahrnuto 35 randomizovaných kontrolovaných studií (8200 pacientů). Perioperační terapie statiny byla asociována s nižší incidencí IM v pooperačním období po nekardiochirurgické operaci (OR = 0.44 [95% CI 0.30–0.64], p < 0.0001), ale ne u pacientů po kardiochirurgické operaci (OR = 0.93 [95% CI 0.70–1.24], p = 0.61). AKI se vyskytovala častěji u kardiochirurgických pacientů na terapii statiny (RR = 1.15 [95% CI 1.00–1.31], p = 0.05), ne však u pacientů po nekardiochirurgické operaci (RR = 1.52 [95% CI 0.71–3.26], p = 0.28). Nebyl detekován signifikantní rozdíl v mortalitě mezi skupinami (kardiochirurgičtí vs. nekardiochirurgičtí pacienti). Při analýze studií s nízkým bias u kardiochirurgických pacientů byla terapie statiny asociována s vyšší mortalitou ve srovnání s placebem (OR = 3.71 [95% CI 1.03–13.34], p = 0.04).

Závěrem: Perioperační terapie statiny se zdá být asociována s protektivním vlivem na výskyt infarktu myokardu u nekardiochirurgických pacientů s je spojena s vyšším výskytem AKI u kardiochirurgických pacientů.

Putzu et al. Ann. Intensive Care (2018) 8:95 https://doi.org/10.1186/s13613-018-0441-3