Monitoring článků

Jeff C. Gadsden, Jason J. Choi, Emily Lin et Allegra Robinson

Poranění nervu během aplikace nervové blokády může vést k vzniku neuropatie. Poranění nervu může vzniknout i bez intraneurální aplikace LA při kontaktu jehly s nervem (NNC). Vysoký tlak během aplikace (OIPs) LA je asociovaný s intrafascikulárním podaním LA a nervovým poškozením, nicméně není objasněná asociace mezi NNC a OIPs. V prospektivní randomizované studii na vzorku 16 pacientů indikovaných k elektivní operaci ramene sledovali vztah mezi OIPs a NNC při interskalenické blokádě. U 15 pacientů byl  při vzdálenosti 1mm jehly od nervového kořenu při aplikaci 1ml směsi tlak menší než 15 psi. Tlak při NNC byl u 35 aplikací z 36 pokusů větší než 15 psi. Zastavení aplikace a repozice jehly při tlaku větším než 15 psi vedlo u 35 pokusů k prevenci potenciální nebezpečné aplikace a následného nervového poškození. Během aplikace LA při zavádění interskalenické blokády může být použití manometru užitečné k minimalizaci potenciálního nervového poškození.

Anesthesiology 2014; 120:1246-53