Monitoring článků

Brian W. Roberts, J. Hope Kilgannon, Benton R. Hunter et al.

Experimentální studie poukazují na možný benefit zvýšeného krevního tlaku v poresuscitačním období, nicméně klinické data aktuálně chybí. Cílem plánované analýzy prospektivní multicentrické observační studie bylo zhodnotit vliv zvýšeného středního arteriálního tlaku (MAP) na neurologický outcome pacientů v poresuscitační péči. Do studie byli zařazeni pacienti s ROSC (return of spontaneous circulation) po netraumatické srdeční zástavě. Srdeční tlak byl měřen neinvazivně, každou hodinu po ROSC v průběhu prvních 6 hodin. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin dle MAP: 70 – 90 mmHg a skupiny s MAP ˃90 mmHg. Primárním sledovaným cílem byl neurologický outcome (definovaný modifikovaným Rankin skore ≤3). Celkem bylo do studie zařazeno 269 pacientů, z toho u 59% (159) byl MAP ˃90mmHg. Dobrý neurologický outcome byl v dané kohortě celkem 30%, z toho signifikantně častější u pacientů ve skupině MAP ˃90mmHg (42 vs. 15%, ARD 27% CI 95% 17-37%). Dle multivariačního regresního modelu byl vyšší MAP asociován s lepším outcome (aRR 2.46, 95% CI 2,09-2,88).

Závěrem: Vyšší hodnoty krevního tlaku v prvních 6 hodinách poresuscitačního období byli nezávislé faktory pozitivního neurologického outcome.

Crit Care Med 2019; 47:93–100