Monitoring článků

M. Krag, S. Marker, A. Perner et al.

Profylaxe stresové ulcerace je freventně aplikována u pacientů v intenzivní péči, nicméně její rizika a benefity nejsou dostatečně popsána. V prospektivní intervenční randomizované studie s cílem zhodnotit efektivitu (primární outcome 90-denní mortalita) pantoprazolu byli pacienti s rizikem GIT krvácení randomizování do intervenční (pantoprazol 40mg i.v.) a kontrolní skupiny (placebo) během pobytu v intenzivní péči. Do studie bylo celkem zařazeno 3298 pacientů (1645 pantoprazol vs. 1653 placebo). Celková 90-denní mortalita v intervenční skupině byla 31,1% (n=510) vs. 30,4% (n=499)(RR 1.02, 95% CI 0.91-1.13, P=0.76). Alespoň jedna klinicky důležitá situace (krvácení do GIT, pneumonie, CDI, ischémie myokardu) se vyskytlu v průběhu pobytu v intenzivní péči u 21,9% v intervenční a u 22,6% pacientů v kontrolní skupině (RR 0.96, 95% CI 0,83-1,11). Klinicky významně GIT krvácení se vyskytlo u 2,5% pacietů v intervenční vs. 4,2% pacientů v kontrolní skupině.

Závěrem: U kriticky nemocných pacientů s rizikem GIT krvácení byla sledována 90-denní mortalita srovnatelná v skupině s pantoprazolem a placebem.

N Engl J Med 2018;379:2199-208. DOI: 10.1056/NEJMoa171491