Monitoring článků

David Greaney, John Russell, Ian Dawkins et al.

Cílem této studie, bylo zajistit data týkající se bezpečnosti používání nízkotlakých, vysoko objemových endotracheálních kanyl s manžetou a výskytu komplikací, spojených s jejich užívání u novorozenců a kriticky nemocných dětí. Zejména se zaměřila na otázku získané subglotické stenózy po použití těchto kanyl.  Klinicky významná subglotická stenóza byla definována jako patologické zúžení endotracheální trubice patrné při mikrolaryngoskopii během 6 měsíců od invazivní ventilace. Pacienti přijatí na jednotku intenzivní péče byli porovnáni s databází operačního správního systému ve stejném časovém období. Přezkoumána byla demografie pacientů, jejich komorbidity, intubace a historie endotracheálních kanyl a výskyt subglotické stenózy vyžadující chirurgickou korekci. Ze všech 5309 (61% bylo ventilováno) pacientů přijatých na jednotku intenzivní péče od ledna 2012 do ledna 2017 a 1251 mikrolaryngoskopií, 23 dětí, tedy 0.63% intubovaných pacientů, mělo endoskopický nález s intubací spojené patologie a u 8 z nich se jednalo o získanou subglotickou stenózu. Všichni ti, kteří vyžadovali chirurgickou korekci, byly dříve nedonošené děti, které byly iniciálně intubovány kanylou bez manžety na externích pracovištích neonatologické intenzivní péče.

Závěr: Během 5-ti letého období nebyl zaznamenán v kohortě žádný případ získané subglotické stenózy po použití endotracheální kanyly s manžetou, který by vyžadoval chirurgickou korekci. Zavedení doporučení ohledně správné pozice nízkotlakové, vysoko objemové endotracheální kanyly nevedlo u kriticky nemocných dětí ke zvýšenému výskytu s intubací spojených subglotických poranění.

Pediatric Anesthesia. 2018;28:1136–1141.