Monitoring článků

Alexandra Beurton, Jean-Louis Teboul, Francesco Gavelli et al.

Passive leg raising (PLR) test je pozitivní v případě zvýšení srdečního indexu (CI) o  > 10%, co vyžaduje přímé měření CI. Při měření saturace kyslíku je k dispozici pletyzmografický signál, kde poměr mezi pulzatilní a nepulzatilní složkou je označován jako perfuzní index (PI). Autoři testovali efektivitu PI k predikci pozitivity PLR  a tím predikci pozitivní odpovědi na preload. Do studie byli zařazeni pacienti s akutním oběhovým selhání, u kterých byl měřen PI (Radical-7) a CI (PiCCO2) před  a po provedení PLR testu a v případě pozitivity taky před a po aplikaci tekutinové výzvy (500 ml fyziologického roztoku). Celkem bylo do studie zařazeno 72 pacientů. U celkem 34 pacientů s pozitivní PLR došlo k vzestupu CI a PI během PLR o 21 ± 10% a 54 ± 53%. U celkem 38 pacientů byl PLR negativní a nebyla detekována signifikantní změna PI během PLR. U celkem 26 pacientů, u kterých byla indikována tekutinová výzva došlo ke zvýšení CI a PI o 28 ± 14% a 53 ± 63%. Korelace PI a CI pro všechny sledované intervence byla signifikantní (r = 0.64, p < 0.001). Během PLR při zvýšení PI o > 9% byla detekována pozitivní odpověď = CI (≥ 10%) se senzitivitou 91% (76–98%) a specificitou 79% (63-90%).

Závěrem: Zvýšení PI o 9% během PLR efektivně detekovalo pozitivitu PLR.

Beurton et al. Critical Care (2019) 23:19 https://doi.org/10.1186/s13054-019-2306-z