Monitoring článků

Frank van Haren, Tŕi Pham, Laurent Brochard et al.

Cílem plánované sekundární analýzy prospektivní observační studie bylo zhodnotit outcome pacientů s, nebo bez spontánní ventilace v terénu časného ARDS. Do primární multicentrické studie byli zařazeni pacienti z 459 jednotek ICU a 50 států s ARDS a UPV v délce min 2 dny. Analýzy byla zaměřena na hodnocení outcome pacientů se spontánní ventilaci v prvních 48 hodinách versus pacientů bez spontánní ventilace. Spontánní ventilace byla přítomná u 67% pacientů s mírným ARDS, 58% pacientů se středně těžkým ARDS a 46% pacientů s těžkým ARDS. Pacienti se spontánní ventilaci byli starší a měli nižší skóre závažnosti ARDS, SOFA skóre, ICU a celkovou mortalitu. Dle výsledků analýzy spontánní ventilace během prvních 48 hodin nebyla asociována s negativní vlivem na ICU a celkovou mortalitu (33% vs 37%; odds ratio, 1.18 [0.92– 1.51]; p = 0.19 a 37% vs 41%; odds ratio, 1.18 [0.93–1.50]; p = 0.196). Spontánní ventilace byla asociována s nárustem počtu dnů bez umělé plicní ventilace (13 [0–22] vs 8 [0–20]; p = 0.014) a redukci délky pobytu v intenzivní péči (11 [6–20] vs 12 [7–22]; p = 0.04). 

Závěrem: Spontánní ventilace během prvních 48 hodin u pacientů s ARDS je frekventní a není asociována se zhoršením outcome.

Crit Care Med 2019; 47:229–238