Monitoring článků

Nejla Tilouche, Oussama Jaoued, Habiba Ben Sik Ali et al

Ideální metoda aplikace hydrokortisonu u pacientů v septickém šoku nebyla dostatečně studována a doporučení zůstává nejasné. Cílem prospektivní randomizované studie bylo zhodnotit efektivitu kontinuální infuze versus intermitentního podání hydrokortisonu u pacientů v septickém šoku. Do studie byli zařazeni dospělí pacienti v septickém šoku, u kterých byla nutná vazopresorická podpora noradrenalinem ˃2mg/hod po adekvátní tekutinové terapii. Pacienti s chronickou terapii kortikoidy, s kontraindikací podání kortikoidů, pacienti, u kterých došlo k úmrtí do 24 hodin a pacienti se statusem DNR byli vyloučeni ze studie. Pacienti byli randomizováni do skupiny s kontinuální infuzí 200mg/den vs. 50mg 4x den hydrokortisonu po maximální dobu 7 dnů, nebo do weaningu vazopresorické léčby. Do studie bylo celkem zařazeno 58 pacientů. Reverze šoku byla signifikantně častější ve skupině s intermitentním podáním HCT (75% Vs. 44%, p= 0.01). Medián reverze šoku byl 6 dnů (95% CI, 4.5 - 7.49) vs. 9 dnů (95% CI, 2.06 - 15.93) v kontinuální skupině. Závěrem: Hydrokortison aplikován intermitentně byl asociován se signifikantně vyšší výskytem reverze šoku na 7. den hospitalizace.

Shock, Publish Ahead of Print DOI : 10.1097/SHK.0000000000001316