Tato kohortová studie se zabývala proporcionalitou etiologií, incidencí( IR) a asociovanou mortalitou šoku na urgentním příjmu univerzitní nemocnice v Dánsku mezi lednem 2000 a prosincem 2011. Šok byl definován hypotenzí ( systolickým tlakem pod 100 mmHg) a současným alespoň jedním orgánovým selháním. Diagnóza při propuštění rozdělila šoky podle etiologie , z celkem 1556 pacientů mělo distribuční septický šok (SS) 423(27.2%) pacientů, distribuční non septický (NS) 363 (23.4%) pacientů, kardiogenní (CS) 217 (14.0%) pacientů a hypovolemický (HS) , 479 (30.8%) pacientů, obstrukšní(OS) 14 (0.9%) pacientů a 57 (3.7%) jiný (OC). Zkoumaným outcomem byly na etiologiích založené charaktericktiky šoku, roční indidence (IR) a riziko na 100 000 obyvatel/R (HR), mortalita mezi nultým a sedmým dnem a nultým a devadesátým dnem a riziko v den 0,7,8 a 90. Poissonův regresní model byl použit pro analýzu. Korespondující incidence byly SS 16.2/100,000 (95% CI: 14.8–17.9), NS 13.9/100,000 (95% CI: 12.6–15.4), CS 8.3/100,000 (95% CI: 7.3–9.5), HS 18.4/100,000 (95% CI: 16.8–20.1), OS 0.5/100,000 (95% CI: 0.3–0.9), a OC 2.2/100,000 (95% CI: 1.7–2.8). SS IR narostlo z 8.4 to 28.5/100,000 během období 2000 až 2011. Podle toho narostla také 7-, a 90-ti denní mortalita SS, NS, CS, a HS byly 30.3% (95% CI: 25.9–34.7) a 56.2% (95% CI: 50.7–61.5), 12.7% (95% CI: 9.2–16.1) a 22.6% (95% CI:18.1–27.7), 34.6% (95% CI: 28.2–40.9) a 52.3% (95% CI: 44.6–59.8), 19.2% (95% CI: 15.7–22.7), a 36.8% (95% CI:33.3–43.3). SS (HRĽ1.46 [95% CI: 1.03–2.07]), a CS (HRĽ2.15 [95% CI: 1.47–3.13]) byly nezávislými faktory úmrtí v nultý a sedmý den, zatímco SS bylo predátorem mezi 8. a 90. Dnem (HRĽ1.66 [95% CI: 1.14–2.42]).
Závěr: Studie potvrdila, že hypovolemický a septický šok jsou časté etiologické charakteristiky, následované non septickým distribučním šokem a kardiogenním šokem. Obstrukční šok byl vzácný. Potvrdil se rovněž zvyšující se trend septického šoku. Sedmidenní mortalita se pohybuje od 12. 7% do 34.6%, 90-ti denní mortalita pak od 22.6% do 56.2%. Etiologie šoku byla nezávislým prediktorem mortality.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 3
Abstrakt: 4
leden
2019