Monitoring článků

Johanna Laurikkala, Markus B. Skrifvars, Minna Backlund et al.

Z prospektivní  FINNRESUSCI studie zahrnuli autoři 458 pacientů s mimo nemocniční srdeční zástavou s naměřenými hodnotami laktátu během pobytu na JIP. Určili prahové časově vázané střední hodnoty laktátu v prvních 24, 48 a 72 hodinách a analyzovali clearence laktátu multivariační regresí, aby posoudili prognostikou hodnotu jednotlivých měření v čase. Hladina laktátu při přijetí (medián [IQR] 3.06 [2.68–3.44] mmol/L vs 4.76 [4.29–5.23] mmol/L) a poslední měřená hladina  na JIP(0.98 [0.90–1.06] mmol/L vs 2.40 [2.03–2.78] mmol/L) , byly  vyšší u nepřeživších, než u přeživších. Časově vázaná hodnota hladiny laktátu pro prvních 24, 48 a 72 hodinách byla nižší u pacientů s dobrým outcomem (P<0.001).  V multivariačním regresním modelu, časově vázaná střední hodnota hladiny laktátu po celou dobu pobytu na JIP (OR 1.41 per mmol/L, CI 95% 1.08–1.86, P Ľ 0.013) a poslední naměřená hodnota hladiny laktátu na JIP (OR 2.16 per mmol/L, CI 95% 1.47–3.18,P<0.001) , byly nezávislými faktory špatného outcomu po roce.

Závěr: V této studii časově vázané střední hladiny laktátu v séru za celou dobu pobytu na JIP a poslední hodnota laktátu měřená na JIP, nikoliv vstupní laktát či jeho clearance, byly nezávislými prediktivními factory špatného outcomu u pacientů s mimo nemocniční srdeční zástavou.

SHOCK, Vol. 51, No. 2, pp. 168–173, 2019