Monitoring článků

Mauricio Yunge, Jaime Cordero, Daniela Martinez et al.

Tato prospektivní  nerandomizovaná, multicentrická studie zahrnovala 20 nemocnic v Jižní Americe, Španělsku a Itálii a zabývala porovnáním manuálně a s mechanicky  kontrolované/ no servo-controlled system versus servo-controlled/ navozené hypotermii po srdeční zástavě u dětí, její proveditelností, bezpečností a zárukou kvality chlazení.  Dále se zabývala protokoly teplotního managementu (TTM), pro chlazení, udržování teploty a následného zahřívání dětí po návratu spontánní cirkulace. Studie analyzovala klinická data, teplotu, trvání mechanické ventilace, délku hospitalizace, komplikace, přežití a neurologický výstup za 6 měsíců. Bylo zahrnuto celkem 70 pacientů, kteří měli srdeční zástavu delší jak 2 minuty a dožili se příjmu na JIP a mechanické ventilace. Z těchto 70 pacientů mělo 51 (72.8%) hypotermii regulovanou zpětnou vazbou systému mechanicky. Mechanicky kontrolovaný systém měl větší efektivitu při udržení protokolu tepelného managementu, než manuálně řízený systém a měl méně teplotních špiček nad 38.1°C(0.1% vs 2.9%; p < 0.001) během 5 ti denního protokolu. Mezi jednotlivými skupinami ale nebyl rozdíl v mortalitě, neurologickém výstupu ani délce trvání mechanické ventilace.

Závěr:  Protokoly teplotního managementu u dětí po srdeční zástavě byly realizovatelné a bezpečné u obou typů skupin, efektivnější udržení  teplotního protokolu bylo za pomocí mechanicky kontrolovaného systému.

Pediatr Crit Care Med 2018; XX:00–00