Monitoring článků

Shogo Tsujikawa, Kazutoshi Ikeshita

U pacientů podstupujících karotickou endarterektomii, pro závažnou aterosklerózu karotid, jako prevenci mozkové příhody, je často obtížné udržet hemodynamickou stabilitu. Tato studie zahrnula 74 pacientů (ve věku od 68 do 84 let),  které náhodně rozdělila do dvou skupin. První skupině byl po deklemování karotidy  podán 1.0 μg/kg/h dexmedetomidinu po dobu 1 h, následované  infuzí  0.2 μg/kg/h. U druhé, placebo skupiny, byl podán fyziologického roztok ve stejném schématu.  Na konci výkonu byl podáván u obou skupin nicardipin, aby se udržel systolický arteriální tlak v mezích 20% perioperačních hodnot. Studie zkoumala nutnou dávku nicardipinu, čas do extubace, plazmatickou hladinu katecholaminů, arteriální krevní plyny, Richmondské agitačně-sedační skóre , vizuální analgetickou škálu (VAS)v následné pooperační péči a komplikace během 30 ti dnů od zákroku. Základní charakteristika obou skupin byla podobná.  Maximální dávka nicardipinu (p = 0.021), plazmatická hladina noradrenalinu (p = 0.033), sedační skóre i VAS bylo signifikantně nižší u skupiny s dexmedetomidinem, než u kontrolní skupiny. Nebylo signifikantních rozdílů, týkajících se času extubace, arteriálních krevních plynů a komplikací mezi skupinami.

Závěr: Nízké dávky dexmedetomidinu zlepšují hemodynamickou stabilitu u pacientů během a po celkové anestezii u karotické endarterektomie.

Journal of Anesthesia https://doi.org/10.1007/s00540-019-02612-w