Monitoring článků

Marija Barbateskovic, Sren Marker, Anders Granholm et al.

Farmakologická profylaxe stresového vředu je aplikována u majority kriticky nemocných pacientů. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit efektivitu profylaktické terapie PPI, nebo H2-blokátoru versus placebo versus žádná profylaxe. Sledovaný outcome byl hodnocen dle mortality, krvácení do GIT, výskytu závažných nežádoucích účinků, kvality života, myokardiální ischemie, pneumonie a enteridtidy kmenem Clostridium (Cl.) difficile u kriticky nemocných pacientů v intenzivní péči. Celkem bylo identifikováno a do analýzy zařazeno 42 studií (z toho 3 studie s nízkým rizikem bias). Nebyl detekován pozitivní efekt profylaxe na mortalitu (RR 1,03, 95% CI 0,94-1,14), incidence krvácení do GIT byla signifikantně redukována při aktivní profylaxi ve srovnání s placebem, nebo žádnou profylaxi (RR 0,60, 95% CI 0,47-0,77).

Závěrem: Dle výsledků konvenční analýzy vedla profylaktická terapie stresového vředu ke klinicky významné redukci výskytu krvácení do GIT (RR 0,63, 95% CI 0,48-0,81), nicméně po TSA-adjustaci CI 0,35-1,13 indikovalo nedostatečnou kvalitu evidence. Efekt profylaxe stresového vředu na nežádoucí účinky, výskyt pneumonie, mykardiální ischémii a Cl.difficile

Intensive Care Med (2019) 45:143–158 https://doi.org/10.1007/s00134-019-05526-z