Jednou z potenciálních možností ochrany pacientů před fyziologickými požadavkami organizmu následkem zvýšené teploty je možnost prevence vzestupu teploty a jejích agresivní terapie. Primární hypotézou meta-analýzy byl předpoklad, že aktivní management teploty může vést k pozitivnímu ovlivnění outcome podskupiny pacientů se sníženou fyziologickou rezervou (geriatričtí pacienti, pacientů s vysokým skóre závažnosti nemoci, pacienti vyžadující orgánovou podporu). Cílem meta-analýzy pacientských dat z randomizovaných kontrolovaných studií bylo porovnat outcome pacientů, u kterých byl aktivní teplotní management ve srovnání s konzervativním postupem. Primárním outcome byl čas úmrtí po randomizaci. Z celkového počtu 1413 subjektů, 707 byla zařazeno do aktivní skupiny a 706 pacientů do konzervativní teplotní skupiny. Nebyla detekována žádná signifikantní heterogenita mezi aktivním a konzervativním teplotním managementem vzhledem na přežití pacientů (HR 0,91, 95% CI, 0.75-1.10, p=0.32).
Závěrem: Výsledky meta-analýzy nepotvrzují benefit aktivního mangementu zvýšené teploty u pacientů s limitovanou fyziologickou rezervou.
Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-019-05553-w
Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 5
únor
2019