Monitoring článků

T. Engelhardt,D. Ayansina, G. T. Bell et al.

Prospektivní observační multicentrické studie APRICOT se účastnilo 261 nemocničních center ze 33 evropských zemí a zahrnula 31 127 pacientů.   Byla popsána data, která se týkala perioperačního management anestezie, závažných kritických události a outcomu u pacientů od narození po 15 let věku. Celková incidence závažných kritických perioperačních událostí byla 5.2% (95%CI: 5.0–5.5) a dominovali respirační a kardiální původ komplikací. Tato sekundární analýza se zabývala hypotézou, že výsledky primárního outcomu pacientů se neliší mezi pacienty z Velké Británie a pacienty z jiných evropských zemí. Velká Británie byla největší regionální přispěvatel do studie APRICOT a rekrutovala více jak 25% pacientů. Sekundárně také tato studie usilovala o to, aby porovnala čas výskytu, typ, management a outcome pacientů u závažných kritických perioperačních událostí a objevit vliv zkušenosti anesteziologa, pracovní zátěže a nemocničního typu na tyto události.

Výsledky: V subkohortě pacientů z Velké Británie(UK), která zahrnovala 7040 pacientů, byla indicence závažných kritických událostí nižší, než u pacientů z jiných evropských zemí (3.3%, 95%CI: 2.9–3.8 vs. 5.8%, 95%CI: 5.5– 6.1, RR 0.57, p < 0.001). Bylo zhodnoceno, že se v UK vyskytovalo méně pacientů s bronchospasmem (RR 0.22, 95%CI: 0.14–0.33; p < 0.001), stridorem (RR 0.42, 95%CI: 0.28–0.65; p < 0.001) a kardiovaskulární nestabilitou (RR 0.69, 95%CI: 0.55–0.86; p = 0.001), než u ne kohorty ostatních evropských států. Proporce závažně nemocných pacientů, kde byl v péči zavzat méně zkušený anesteziologický tým byla v UK rovněž menší (10.4% vs. 20.4% u ASA 3 pacientů a 9% vs. 12.9% ASA 4 pacientů). Rozdíly v pracovní zátěži mezi centry neovlivnily incidenci ani outcome u závažných perioperačních kritických událostí. Nižší incidence respiračních a kardiovaskulárních závažných perioperačních kritických událostí může být částečně způsobena zkušenějším personálem, který poskytuje péči pacientům v závažných stavech.

Anaesthesia 2019, 74, 300–311